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醫療保險

發布時間:2023-04-18 10:41:51      點擊次數:226

一、 基本醫療保險待遇

(一)個人帳戶資金的來源

1、職工個人繳納的基本醫療保險費本人工資總額2%全部劃入個人帳號。

2、用人單位繳納的基本醫療保險費工資總額8%(2002年為6%),按規定部分劃入個人帳戶,具體劃法是45歲及以下0.5%;46歲至上59歲1%;60歲及以上1.5%。

(二)統籌基金的來源

用人單位繳納的基本醫療保險費,除按規定部分劃入個人帳戶外,其余進入基本醫療保險統籌基金。

(三)個人帳戶的支付范圍

個人帳戶主要用于支付門診符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目的醫療費用;支付住院應由個人自付的醫療費用;支付特殊檢查特殊治療的費用及部分門診慢性病者的門診醫療費用。

(四)統籌基金的支付范圍

1、住院醫療費用支付:住院期間發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用:起付標準以上,最高支付限額以下的由統籌基金支付按照分段累加辦法支付大部分,個人也要自付一定的比例:

統籌基金支付比例% 個人自付比例%

住院醫療費 在職 退休 在職 退休

起付額以上至5000元 70 75 20 15

5000-10000元 75 80 15 10

1萬元至最高限額 80 85 10 5

2、一個年度內統籌基金的最高支付限額為職工年工資4倍,超出最高限額的醫療費用, 統籌基金不再支付.參保人員用現金支付,并通過商業醫療保險等途經解決。


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